1月10日，国务院常务会议决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。会议指出，近年来，药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进，用市场化机制有效挤压了医药价格虚高，截至2021年底累计节约医保和患者支出2600亿元，同时也促进了医药企业将更多精力投入到产品研发、提高质量上。

访问：

ECS年终特惠：云服务器低至38元/年起

下一步，要推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，持续降低医药价格，让患者受益。

记者注意到，2021年1月，国务院办公厅曾发布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》。

该意见提出，要完善以市场为主导的药品价格形成机制，发挥医保基金战略性购买作用，推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展，健全政府组织、联盟采购、平台操作的工作机制，引导药品价格回归合理水平，有力减轻群众用药负担。

以慢性病、常见病为重点继续推进国家层面药品集采

本次国务院常务会议指出，要以慢性病、常见病为重点，继续推进国家层面药品集采，各地对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购。今年底前，国家和省级集采药品在每个省合计达到350个以上。

《医改界》总编、三医智酷（北京）医院管理发展研究院院长魏子柠对记者表示，慢性病和常见病用药纳入集采，普通居民对用药负担降低的感受会更明显。比如慢性病基本上需要长期服药，纳入集采可能惠及的患者会更多，也更会赢得患者对政策的支持。

各地对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购，这对降低患者用药负担作用有多大？

记者注意到，2021年10月，国务院医改领导小组印发《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》，该意见提出，常态化制度化开展国家组织药品耗材集中带量采购工作，逐步扩大采购范围，力争2022年底前采购药品通用名数超过300个。“十四五”期末，每个省份国家和省级组织的集中带量采购药品通用名数要超过500个。

魏子柠表示，对国家医保局来讲，现阶段如果把所有医保目录药品都纳入集采，一是不一定有那么大精力，二是也不是每种药都需要由国家医保局来牵头。

因为不同地区的用药特点不同，比如西藏、青海要用的药可能广东不常用，而广东有一种地中海贫血病，这里用到的药可能其他省份又不常用。

以布鲁氏菌病为例，只有在青海、新疆、内蒙古、宁夏、甘肃、陕西等养羊比较多的地方，患者可能才患这种病，这些地区会用到相关药品，但可能别的地区都不用这种药。这种情况下，西部几个省区联合起来采购就很有必要。

“换句话说，对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购更有针对性。”魏子柠表示，因为中国市场巨大，省级或跨省联盟采购的降价力度肯定是比较理想的。

对骨科耗材、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采

本次国务院常务会议还指出，要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

记者梳理发现，这是国家层面首次提出对种植牙开展集采。

2021年9月，国家医保局曾在回应全国人大代表李小莉“将种植牙材料费用纳入医保”的建议时明确表示，目前各省区市，眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。

魏子柠表示，目前我国种植牙市场非常畸形，可能远比心脏支架还要畸形。数据显示，一颗种植牙的价格大概在6000元到20000元之间。随着心脏支架、人工关节等耗材纷纷纳入国家集采，降价效果明显，将种植牙纳入医保的呼声也越来越高。

按照国家集采方案，目前医保内的药品和耗材才有条件纳入集采。而在对该建议的答复中，国家医保局并未明确开展种植牙集采。

不过，国家医保局也在该答复中指出，将规范口腔类医疗服务价格项目，对拆分过多过细的项目进行整合。控制公立医院自主制定价格的医疗服务项目和收费规模。指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分。

业内普遍认为，这意味着种植牙等高价耗材有望进入部分地区的医保支付。而此次国务院常务会议则直接明确指出，对群众关注的种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

魏子柠表示，“一旦种植牙纳入集采后，其降价幅度有望达到60%~90%，不同材料、不同的产品可能降价幅度也不同。”

此外，本次常务会议还指出，保证中选药品和耗材长期稳定供应，加强监管，确保中选产品降价不降质。医疗机构要合理优先使用中选产品。同时，落实集采医保资金结余留用政策，推进薪酬制度改革，合理提高医务人员收入，更好调动积极性。